王先生已經(jīng)患肝硬化十年了,，一直調(diào)養(yǎng)的不錯(cuò)。前幾天,，是他五十歲的生日,，家人和朋友為他張羅了一次生日聚餐，一起高高興興的過(guò)五十歲大壽,，在酒席上王先生也破例喝了兩杯酒,，還吃了不少美味佳肴。誰(shuí)知,，當(dāng)天晚上就開(kāi)始嘔血,，這可嚇壞了家里人，大家在慌亂中只是記著趕緊打120叫急救車,。在等急救車到來(lái)之前,，王先生的家里人不知所措，沒(méi)有進(jìn)行必要的護(hù)理,。萬(wàn)幸的是在醫(yī)生的救治下,，王先生終于脫離了危險(xiǎn)。其實(shí),，面對(duì)消化道出血的患者突然發(fā)病,，院前科學(xué)急救和合理處置是急救成功的關(guān)鍵。

       首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師丁惠國(guó)教授指出：急性消化道出血是常見(jiàn)的病癥之一,。大多是由于消化道本身疾病引的,。也有消化道鄰近器官患病，如肝、胰,、膽的炎癥或腫瘤等可引起消化道出血,，少數(shù)是由于全身性疾病造成消化道局部出血。比如某些血液病,、再障性貧血,、血友病等等。又如,，慢性腎病尿毒癥期,，心臟病合并嚴(yán)重心衰，腦出血,、腦炎等疾病均有消化道出血的可能,。 上面提到的王先生由于患有慢性肝炎、肝硬化伴有門經(jīng)脈高壓,，加之飲酒刺激和食物硬渣如魚刺,、骨頭等劃破食道、胃底,，極易造成消化道大出血,。如果家里有上述病人時(shí)，應(yīng)特別警惕發(fā)生消化道出血,。丁教授還說(shuō)：一般而言,，如果出血量少，出血速度也慢,，未引起惡心,、嘔吐，則以黑便方式排出,，很像柏油,，故稱“柏油樣便”。多見(jiàn)于潰瘍病,、胃腸粘膜病變及腫瘤等,。反之，如出血量大,，出血速度也快,，表現(xiàn)為嘔血或便血，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克和昏迷,，如食管靜脈曲張破裂出血,。消化道出血的病人常常有惡心、胃部不適,、情緒不安,、血壓下降,、脈搏細(xì)速、膚色蒼白,、尿量減少,、四肢濕冷等情況發(fā)生。

       丁教授介紹：人們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)掌握一些基本的急救知識(shí),，1.如果大量出血又未能及時(shí)送到醫(yī)院,，則應(yīng)立即安慰病人靜臥，消除其緊張情緒,，注意給病人保暖,，讓其保持側(cè)臥、取頭低腳高位,，可在腳部墊枕頭,，與床面成30度角，這樣有利于下肢血液回流至心臟,，首先保證大腦的血供,。嘔血時(shí)，病人的頭要偏向一側(cè),，以免血液吸入氣管引起窒息。 2.病人的嘔吐物或糞便要暫時(shí)保留,，粗略估計(jì)其總量,，并留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。3.少搬動(dòng)病人,，更不能讓病人走動(dòng),，同時(shí)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、呼吸,、脈搏,，并快速通知急救中心。4.消化道出血的臨床表現(xiàn)是嘔血和便血,，嘔出的血可能是鮮紅的,，也可能是咖啡色的；便出來(lái)的血可能是鮮紅的或暗紅的,，也可能呈柏油樣黑色,。5.吐血時(shí)，最好讓病人漱口,，并用冷水袋冷敷心窩處,。此時(shí)不能飲水，可含化冰塊,。

同時(shí)丁教授還指出,，特別是肝硬化的患者,，一定要提高免疫力，預(yù)防感冒以及一些不良的飲食和生活習(xí)慣等容易導(dǎo)至消化道出血和肝昏迷發(fā)生的因素,，而一些基本的急救措施加之急救醫(yī)生的科學(xué)救治,，一定能最大限度的挽救病人的生命。

       專家簡(jiǎn)介

       丁惠國(guó)：北京佑安醫(yī)院肝病消化中心主任,，首都醫(yī)科大學(xué)消化病學(xué)系副主任,，主任醫(yī)師，教授,，博士研究生導(dǎo)師,。

       長(zhǎng)期從事慢性肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥的臨床診斷與治療,；感染性疾病患者合并胃腸,、胰腺及膽道等疾病的內(nèi)鏡診斷與微創(chuàng)治療。在阻止慢性病毒性肝炎/脂肪肝的進(jìn)展,、肝硬化及肝癌的早期診斷,、肝硬化合并腹水、糖尿病,、營(yíng)養(yǎng)不良,、消化道出血等并發(fā)癥的治療具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：周一下午,，周三上午,。