編語(yǔ)：7月28日是世界肝炎日,，北京佑安醫(yī)院公眾微信號(hào)推出【佑安-世界肝炎日】系列宣傳，多位肝病專家為您講述肝病防治知識(shí),，推介佑安肝病重點(diǎn)學(xué)科,，攜手助力維護(hù)肝臟健康

肝臟是人體內(nèi)最大的內(nèi)臟器官，也是人體最大的解毒器官和最大的消化腺,，負(fù)責(zé)人體的代謝,、解毒等多種功能。有調(diào)節(jié)蛋白質(zhì),、脂肪和碳水化合物的新陳代謝作用以及解毒,、儲(chǔ)藏糖原、造血,、合成凝血因子等作用,，進(jìn)入體內(nèi)的毒物、體內(nèi)產(chǎn)生的毒物及廢物,，都要依靠肝臟來(lái)解毒代謝,。

生活中許多因素都可以導(dǎo)致肝臟功能受損，如酒精,、藥物,、病毒感染、自身免疫失衡等,，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療,，存在發(fā)展成慢性肝病的風(fēng)險(xiǎn)，甚至進(jìn)一步發(fā)展成為肝硬化乃至肝癌,。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院急診科的單晶主任表示,，上消化道出血是急診科常見的急癥危重癥，導(dǎo)致上消化道出血最常見的前三位原因是十二指腸潰瘍,、肝硬化門脈高壓食道胃底靜脈曲張,、胃潰瘍。其中因肝硬化所致的食道胃底靜脈曲張破裂出血的死亡率最高,，占急性上消化道出血總死亡率的45%,，是急性上消化道出血中最危險(xiǎn)的一種出血,，也就是說(shuō)上消化道出血死亡病例中的近一半死亡是由肝硬化門脈高壓引起的食道胃底靜脈曲張破裂出血所致。肝硬化的特殊病理改變,，導(dǎo)致在肝硬化時(shí)門靜脈內(nèi)的壓力增高,，使得食道胃底靜脈的壓力隨之增高，續(xù)而會(huì)出現(xiàn)食道胃底靜脈曲張,，當(dāng)曲張的靜脈內(nèi)壓力高到一定程度或受外力損傷時(shí),，就會(huì)導(dǎo)致曲張的靜脈破裂而發(fā)生消化道出血。由于血管內(nèi)的壓力增高,，加之肝硬化時(shí)存在凝血功能的障礙,，往往出血量較大，甚至很快出現(xiàn)失血性休克,，失去治療搶救時(shí)機(jī),。

為提高急性上消化道出血救治成功率，北京佑安醫(yī)院院急診科牽頭建立了國(guó)家衛(wèi)健委“急性上消化道出血救治綠色通道”,，建立了完善的急性上消化道出血救治體系,，第一時(shí)間啟動(dòng)藥物治療，根據(jù)需要及時(shí)啟動(dòng)胃鏡治療,、介入治療或外科治療,，多科協(xié)作，極大地爭(zhēng)取了救治時(shí)間,，提高搶救成功率,，降低病死率。

北京佑安醫(yī)院“急性上消化道出血救治綠色通道”平臺(tái)主要負(fù)責(zé)人急診科的單晶主任提醒,，肝病患者,，在日常生活中有許多值得注意的地方，防患于未然,，可以降低肝硬化的發(fā)生,、減少消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。

首先,，對(duì)于存在肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)的人群,，包括病毒感染如乙肝病毒或丙肝病毒感染者、長(zhǎng)期飲酒者,、長(zhǎng)期服藥特別是長(zhǎng)期服用中草藥者,、以及其他存在肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)者，或者已經(jīng)存在肝臟損傷的患者,，要定期檢測(cè)肝臟功能,，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù),，一旦發(fā)現(xiàn)肝功受損,，及時(shí)就醫(yī),，正規(guī)治療、按時(shí)用藥,、定期復(fù)查,，以減少慢性肝病、肝硬化,、肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。

其次，對(duì)于慢性肝病患者,，定期復(fù)查,，按時(shí)用藥，阻斷疾病進(jìn)一步進(jìn)展,。對(duì)于肝硬化患者,，一旦出現(xiàn)大便顏色變黑，排除飲食因素外,，要及時(shí)就醫(yī),。若出現(xiàn)嘔血、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物,、血便,、板油樣便等，需要呼叫醫(yī)療急救中心,，最好由救護(hù)車運(yùn)送至醫(yī)院,，以最大可能的保障路途安全。肝硬化患者雖然也可能存在潰瘍出血,、胃腸道惡性腫瘤出血等常見的上消化道出血,，但不能忽視存在食道胃底靜脈曲張破裂出血的可能。

第三,，肝硬化門脈高壓的病人,，日常生活中應(yīng)該注意大便顏色的變化。尤其是存在食道胃底靜脈曲張時(shí),，應(yīng)遵照醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理,。對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)性較高的患者，需要忌酒,、軟食,、避免粗糙堅(jiān)硬食物，少食多餐,，不宜過飽,，不宜燙食，保持排便通暢，避免因用力排便等可能造成腹腔壓力突然增大的動(dòng)作,。

第四,，避免食用或接觸對(duì)肝臟有損傷風(fēng)險(xiǎn)的物質(zhì)。遵醫(yī)囑,，按時(shí),、按量、規(guī)律用藥,，定期復(fù)診檢查,。

單晶主任強(qiáng)調(diào)，無(wú)論是什么原因引起的肝臟病變,，都要按時(shí)復(fù)查,，規(guī)范用藥，減少轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿尾?、肝硬化及肝癌的風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于既往有肝硬化消化道出血的患者，更要縮短復(fù)查間隔時(shí)間,，按時(shí)用藥,，飲食管理，因?yàn)楦斡不T脈高壓引起的上消化道出血有極高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),，反復(fù)的消化道出血,，會(huì)使死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。對(duì)于存在肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)的人群,，也要定期進(jìn)行肝功能檢查,，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù),、早治療,，預(yù)防疾病的發(fā)生，阻止疾病的進(jìn)一步進(jìn)展,，提高生活質(zhì)量,。