2024年5月14日,，來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院的援藏專家李建軍在拉薩市人民醫(yī)院腫瘤與血管介入外科成功為一名肝硬化門靜脈高壓患者行HVPG測量,，成為西藏自治區(qū)首例。

患者為一名藏族老年男性,，主因“腹痛伴惡心,、黑便3天”就診于拉薩市人民醫(yī)院?；颊呒韧新砸倚透窝撞∈?，并有長期大量飲酒史，近20年反復(fù)上消化道出血10余次,，曾多次行內(nèi)鏡下套扎止血治療,。胃鏡顯示為重度食管胃底靜脈曲張,，腹部增強(qiáng)CT顯示肝硬化、門靜脈及腸系膜上靜脈血栓形成,，因此提示門靜脈高壓,。為進(jìn)一步明確患者門靜脈高壓的診斷并評估門靜脈壓力水平，拉薩市人民醫(yī)院援藏專家李建軍主任醫(yī)師決定為患者行HVPG測量,，根據(jù)結(jié)果必要時可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)治療,。

5月14日，在格桑元旦及單增群培醫(yī)師協(xié)助下,，李建軍主任醫(yī)師為患者成功行HVPG測量,，結(jié)果為13mmHg，明確為門靜脈高壓,。根據(jù)文獻(xiàn)報道,，當(dāng)HVPG>5mmHg時，提示存在肝硬化門靜脈高壓,，HVPG≥10mmHg可診斷臨床顯著性門靜脈高壓,，并提示患者發(fā)生靜脈曲張、失代償事件和肝癌的風(fēng)險升高,，而HVPG≥12 mmHg是發(fā)生靜脈曲張出血的高危因素,。隨即李主任為患者成功行TIPS治療，術(shù)后患者門靜脈壓力明顯下降,，再出血風(fēng)險明顯降低,。

【技術(shù)科普】

根據(jù)門靜脈高壓國際指南BAVENO VII共識建議，HVPG測量在門靜脈高壓的診療中起著非常重要的作用,。HVPG測量的適應(yīng)證為：(1)評估食管胃靜脈曲張出血一級預(yù)防和二級預(yù)防的藥物療效,；(2)預(yù)測食管胃靜脈曲張的出血風(fēng)險及指導(dǎo)治療方案選擇；(3)預(yù)測肝硬化失代償事件的發(fā)生風(fēng)險,、進(jìn)展程度及臨床預(yù)后,；(4)評估相關(guān)新藥的療效；(5)評估相關(guān)無創(chuàng)新技術(shù)的準(zhǔn)確性,；(6)門靜脈高壓類型的診斷及鑒別診斷,。

【專家介紹】

李建軍：援拉薩市人民醫(yī)院腫瘤與血管介入外科主任(援藏)

介入醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院主任醫(yī)師,。擔(dān)任多個門靜脈高壓,、出血或介入分會的主任委員或副主任委員。從事介入治療工作20余年,，獨立完成各種介入手術(shù)約20000余臺,。擅長肝癌、肺癌,、腎癌,、腎上腺腫瘤等實體腫瘤的血管及非血管(射頻消融,、微波消融)介入治療，門靜脈高壓癥(食管靜脈曲張破裂出血,、難治性胸/腹水等)的TIPS治療,，梗阻性黃疸,、布加綜合征,、肝囊腫、肝膿腫,、下肢靜脈血栓及肺栓塞,、子宮肌瘤等疾病的介入治療，肝占位,、肺占位等實質(zhì)臟器不明原因疾病的穿刺活檢等,。