【編語(yǔ)】

北京佑安醫(yī)院公眾號(hào)推出【佑安·醫(yī)路領(lǐng)航】專欄，將以消化道出血、肝癌、脂肪肝等七大特色優(yōu)勢(shì)病種的科普傳播為載體，推出專家團(tuán)隊(duì)介紹和就醫(yī)指南，通過多維度宣傳，提升相關(guān)學(xué)科的影響力和品牌知名度，給廣大患者便捷高效就醫(yī)提供便利，更好的服務(wù)百姓健康。

肝癌TACE治療：佑安介入中心微創(chuàng)精準(zhǔn)對(duì)抗“沉默殺手”

肝癌被稱為“沉默的殺手”，它常常悄無(wú)聲息地潛伏在體內(nèi)，直到病情嚴(yán)重才被發(fā)現(xiàn)。在我國(guó)，肝癌的發(fā)病率和死亡率一直居高不下，對(duì)人們的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。最常見的肝癌類型是肝細(xì)胞癌（HCC），約占全部肝癌的75%～85%。它與乙型肝炎、丙型肝炎、長(zhǎng)期酗酒、脂肪肝以及黃曲霉毒素污染的食物密切相關(guān)。由于早期幾乎沒有明顯癥狀，很多患者在確診時(shí)已經(jīng)是中晚期，錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。因此，尋找一種安全有效、損傷小的治療方法就顯得尤為重要。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE），正是在這樣的背景下，成為肝癌治療的重要手段。它以微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的特點(diǎn)，幫助越來越多的患者延長(zhǎng)了生命、提高了生活質(zhì)量。

一、TACE治療是什么？

TACE是一種通過血管“定點(diǎn)打擊”肝癌的微創(chuàng)治療方式。在手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)在影像設(shè)備（DSA）引導(dǎo)下，從大腿根部（股動(dòng)脈）或手腕（橈動(dòng)脈）穿刺，插入細(xì)細(xì)的導(dǎo)管，將化療藥物直接送到腫瘤供血的血管中，再使用栓塞材料堵住這些血管，切斷腫瘤的“營(yíng)養(yǎng)來源”，使其壞死。

根據(jù)使用的材料不同，TACE分為兩種類型：

l 常規(guī)TACE（cTACE）：使用碘化油乳劑+顆粒材料。

l 藥物洗脫微球TACE（DEB-TACE）：使用能緩慢釋放藥物的微球，藥效更持久。

這種“局部打擊”的方法，能在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，減少對(duì)全身的副作用。

二、TACE有哪些優(yōu)勢(shì)？

相比傳統(tǒng)的手術(shù)和放療，TACE治療有不少明顯的優(yōu)點(diǎn)：

1. 創(chuàng)傷小，恢復(fù)快：只需約2毫米的小切口，不用開刀，術(shù)后休息幾天即可。

2. 精準(zhǔn)打擊腫瘤：藥物集中作用在腫瘤供血區(qū)域，最大限度保護(hù)正常肝組織，特別適合有肝硬化的患者。

3. 治療效果明確：許多中晚期肝癌患者通過TACE單獨(dú)治療或聯(lián)合其他療法（如靶向藥、免疫治療）后，生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)。

4. 可以重復(fù)進(jìn)行：對(duì)多發(fā)病灶或反復(fù)復(fù)發(fā)的肝癌患者，TACE可多次開展，有助于長(zhǎng)期控制病情。

三、哪些人適合做TACE治療？

根據(jù)最新版《原發(fā)性肝癌診療指南（2024年）》的建議，TACE適合以下患者：

l 中晚期肝癌：特別是CNLCⅡb、Ⅲa期，是首選治療方式。

l 不適合手術(shù)的人群：如年紀(jì)較大、肝功能較差、或腫瘤位置特殊的早中期患者。

l 病情控制后可望手術(shù)的人：如通過TACE縮小腫瘤，后續(xù)可進(jìn)行切除、移植或消融治療。

l 等待肝移植的患者：TACE可以控制病情，為移植創(chuàng)造條件。

l 肝癌破裂或門靜脈高壓出血患者：作為緊急控制手段。

l 術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)者：可以進(jìn)行輔助性TACE治療，減少?gòu)?fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

簡(jiǎn)單來說，TACE的應(yīng)用范圍廣，特別適合中晚期或不能手術(shù)的肝癌患者。

四、TACE治療前要準(zhǔn)備什么？

為了確保手術(shù)安全順利，患者術(shù)前需要做好以下準(zhǔn)備：

1. 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一天醫(yī)生會(huì)備皮，保持穿刺部位清潔干燥；

2. 飲食管理：局麻術(shù)前4小時(shí)禁食禁水；

3. 生活用品：術(shù)后需臥床6小時(shí)，請(qǐng)?zhí)崆皽?zhǔn)備便盆或尿壺；

4. 其他注意事項(xiàng)：摘除金屬飾品、排空膀胱，女性患者避開月經(jīng)期手術(shù)。

五、TACE術(shù)后有哪些常見反應(yīng)？

術(shù)后最常見的是“栓塞后綜合征”，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心、乏力等，大多數(shù)為輕度癥狀，經(jīng)過幾天對(duì)癥處理后會(huì)逐漸緩解。少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥：肝功能或腎功能暫時(shí)性異常；消化道出血；肝膿腫；藥物或栓塞材料跑到非目標(biāo)區(qū)域（異位栓塞）；不過，只要術(shù)前評(píng)估充分、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后積極護(hù)理，這些并發(fā)癥都是可以有效預(yù)防和控制的。

六、TACE術(shù)后需要怎么復(fù)查？

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，建議前往門診隨訪，評(píng)估治療效果并制定后續(xù)方案。主要檢查內(nèi)容包括：

l 血液化驗(yàn)：肝功能、腎功能、凝血、腫瘤標(biāo)志物（如AFP）等；

l 影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT或MRI，觀察腫瘤是否縮小、壞死，有無(wú)新發(fā)病灶。

根據(jù)復(fù)查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要再次TACE或加用其他治療。

結(jié)語(yǔ)：TACE，讓更多肝癌患者“贏”在治療路上

TACE已經(jīng)成為肝癌治療的重要“武器”，尤其對(duì)中晚期患者提供了新的希望。隨著TACE技術(shù)的不斷發(fā)展，以及與靶向藥、免疫治療等手段的聯(lián)合應(yīng)用，越來越多的肝癌患者正從中獲益。肝癌治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，除了選擇合適的治療方式，定期隨診、保持良好生活習(xí)慣、積極配合醫(yī)生，也是取得良好療效的關(guān)鍵。如您或家人被診斷為肝癌，不妨和專業(yè)的介入科醫(yī)生溝通，了解是否適合TACE治療，為健康爭(zhēng)取更多主動(dòng)權(quán)。

北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤介入治療中心

北京佑安醫(yī)院肝病與腫瘤微創(chuàng)介入治療中心成立于2006年，歷經(jīng)19年不斷發(fā)展，已成長(zhǎng)為國(guó)內(nèi)領(lǐng)先、北京市前列的介入治療專業(yè)機(jī)構(gòu)。中心常規(guī)開展包括TACE（經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞）、HAIC（肝動(dòng)脈灌注化療）、TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）等在內(nèi)的血管介入手術(shù)，以及穿刺活檢、射頻消融、微波消融、冷凍消融等多種非血管性微創(chuàng)介入治療，年手術(shù)量在北京市始終位居前列，技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量在全國(guó)范圍內(nèi)享有良好聲譽(yù)。我們依托北京佑安醫(yī)院在肝病和腫瘤管理領(lǐng)域的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，已建立起一套涵蓋精準(zhǔn)診斷、個(gè)體化治療、標(biāo)準(zhǔn)化隨訪的全流程介入診療體系。針對(duì)肝癌、肺癌等常見實(shí)體腫瘤，形成了以“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、規(guī)范”為核心的綜合治療模式，持續(xù)提升患者的治療效果與生活質(zhì)量。中心秉承“以患者獲益為目標(biāo)”的服務(wù)理念，始終致力于提高患者的治愈率和長(zhǎng)期生存率。在不斷精進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，中心也高度重視科研與教學(xué)工作，積極承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家及市級(jí)科研課題，開展介入醫(yī)學(xué)多層次人才培養(yǎng)，努力打造具有國(guó)際視野的國(guó)家級(jí)綜合介入醫(yī)學(xué)基地。未來，我們將持續(xù)深耕臨床、科研與教學(xué)三位一體的發(fā)展路徑，以更高的標(biāo)準(zhǔn)、更強(qiáng)的責(zé)任心，服務(wù)于更多患者，走在微創(chuàng)介入醫(yī)學(xué)的前沿。

醫(yī)生簡(jiǎn)介

姓名：張永宏

職稱：主任醫(yī)師

職務(wù)：中心主任、副院長(zhǎng)

出診時(shí)間：周四下午特需門診

周二上午門診

擅長(zhǎng)：原發(fā)性肝癌診斷、介入消融及靶免綜合診療

姓名：袁春旺

職稱：主任醫(yī)師

職務(wù)：中心副主任

出診時(shí)間：周二上午特需門診

周四上午門診

擅長(zhǎng)：影像引導(dǎo)肝癌、肺癌等實(shí)體腫瘤的局部精準(zhǔn)微創(chuàng)診療及靶免治療

姓名：李建軍

職稱：主任醫(yī)師

職務(wù)：中心副主任

出診時(shí)間：周二上午門診

擅長(zhǎng)：肝癌、肺癌等腫瘤消融治療；門脈高壓TIPS治療；布加綜合征、梗阻性黃疸的介入治療

姓名：崔雄偉

職稱：副主任醫(yī)師

職務(wù)：介入手術(shù)室主任

出診時(shí)間：周三上午門診

擅長(zhǎng)：肝癌、肺癌的微創(chuàng)介入治療

姓名：生守鵬

職稱：副主任醫(yī)師

職務(wù)：主診醫(yī)師

出診時(shí)間：周四上午門診

擅長(zhǎng)：肝癌、肺癌介入消融及靶免治療

姓名：孫斌

職稱：主任醫(yī)師

職務(wù)：主診醫(yī)師

出診時(shí)間：周五上午門診

擅長(zhǎng)：肝臟良惡性腫瘤的介入、消融治療；經(jīng)皮膽道引流術(shù)及支架成型術(shù)

姓名：鹿寧寧

職稱：副主任醫(yī)師

職務(wù)：主診醫(yī)師

出診時(shí)間：周三下午門診

擅長(zhǎng)：肝癌、肺癌介入消融及靶免治療；肝囊腫硬化治療；甲狀腺結(jié)節(jié)活檢及消融治療

姓名：扈彩霞

職稱：主任醫(yī)師

職務(wù)：主診醫(yī)師

出診時(shí)間：周五上午門診

擅長(zhǎng)：肝膽疾病、肝肺等多部位實(shí)體腫瘤的微創(chuàng)治療