原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見也是最難治療的惡性腫瘤之一。20世紀(jì)50年代由于清楚了肝內(nèi)的解剖和切除術(shù)后的代謝變化，使肝癌可以規(guī)則性切除，從而使5%-10%的肝癌病人受益。20世紀(jì)60年代甲胎蛋白（AFP）的檢測(cè)為小肝癌的早期發(fā)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)，使第二個(gè)5%-10%的肝癌病人受益。由于微創(chuàng)消融手術(shù)技術(shù)的發(fā)展又使30%以上的患者可獲得微創(chuàng)根治性手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，明顯提高肝癌患者的治愈率。微創(chuàng)消融手術(shù)具有創(chuàng)傷小、適應(yīng)證廣、安全性高、可重復(fù)性強(qiáng)、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，可最大限度保護(hù)器官功能；不但對(duì)早期肝癌可獲得根治性治療，也可使絕大多數(shù)中晚期患者起到根治性治療效果，對(duì)那些因合并癥（冠心病、糖尿病等）不能手術(shù)的患者和不能耐受手術(shù)的老年患者，微創(chuàng)手術(shù)也可使這些病人得到很好的療效。我院介入科射頻消融治療肝癌在鄭加生主任的帶領(lǐng)下也取得一定的突破， 2011年手術(shù)量達(dá)到4000余例，為肝癌患者減輕了痛苦，延長(zhǎng)了生命。

一．治療特色

射頻消融﹑微波消融﹑氬氦刀冷凍消融﹑化學(xué)消融等微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)消融肝癌﹑肝癌﹑肺癌﹑腎癌﹑乳腺癌﹑骨轉(zhuǎn)移癌等實(shí)質(zhì)臟器腫瘤。

二．腫瘤微創(chuàng)消融治療原理

應(yīng)用CT、超聲等影像手段引導(dǎo)，把消融針（射頻針、微波針、氬氦刀冷凍針）經(jīng)皮精確穿刺到腫瘤內(nèi)，在影像實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下，對(duì)腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)靶點(diǎn)消融治療，使腫瘤凝固性壞死，并像手術(shù)切除腫瘤一樣，消融要完全覆蓋腫瘤并超出腫瘤邊緣1Cm范圍，以減少腫瘤復(fù)發(fā)的幾率；從而達(dá)到微創(chuàng)靶點(diǎn)“切除”腫瘤的效果。

三．射頻消融治療圍手術(shù)期護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

1.心理護(hù)理：由于腫瘤患者常有情緒抑郁，心里負(fù)擔(dān)重，再加上射頻消融是較新的治療技術(shù)，多數(shù)患者對(duì)其缺乏了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張的心里。因此要做好患者的思想工作，多關(guān)心患者，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系。我們根據(jù)年齡、性別、職業(yè)的不同實(shí)施了個(gè)體化的心里護(hù)理，主動(dòng)和患者交談，講清CT引導(dǎo)肝腫瘤射頻消融的原理、基本方法及步驟、安全性、優(yōu)越性、療效、術(shù)中及術(shù)后可出現(xiàn)的情況及注意事項(xiàng)，減輕患者的恐懼癥，使其以最佳的心里狀態(tài)配合治療與護(hù)理。

2.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：術(shù)前半小時(shí)肌肉注射維生素K及立止血。

（二）術(shù)后護(hù)理

1．患者安返病房后予以心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓、神志的變化，并隨時(shí)記錄。患者絕對(duì)臥床休息12小時(shí)，患者可取適宜的自由體位，宜減少活動(dòng)，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主。因治療中應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)密切觀察患者的神志和呼吸狀況，囑家屬勤與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流，一旦出現(xiàn)呼吸抑制可遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑等積極救治。

2．支持護(hù)理:保持穿刺部位的輔料干燥，密切觀察病情變化，因射頻治療中的高溫作用，患者往往出汗較多，有明顯的疲乏感，因此術(shù)后要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意保暖，勤換棉質(zhì)衣服，適量補(bǔ)液并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)高熱量、高維生素、易消化的營(yíng)養(yǎng)飲食，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，提高機(jī)體抵抗力，利于恢復(fù)。

 李京華