原發(fā)性肝癌是我國常見也是最難治療的惡性腫瘤之一,。20世紀(jì)50年代由于清楚了肝內(nèi)的解剖和切除術(shù)后的代謝變化，使肝癌可以規(guī)則性切除,，從而使5%-10%的肝癌病人受益,。20世紀(jì)60年代甲胎蛋白（AFP）的檢測為小肝癌的早期發(fā)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)，使第二個5%-10%的肝癌病人受益,。由于微創(chuàng)消融手術(shù)技術(shù)的發(fā)展又使30%以上的患者可獲得微創(chuàng)根治性手術(shù)治療的機會,，明顯提高肝癌患者的治愈率。微創(chuàng)消融手術(shù)具有創(chuàng)傷小,、適應(yīng)證廣,、安全性高、可重復(fù)性強,、費用低等優(yōu)點,，可最大限度保護(hù)器官功能；不但對早期肝癌可獲得根治性治療,，也可使絕大多數(shù)中晚期患者起到根治性治療效果,，對那些因合并癥（冠心病、糖尿病等）不能手術(shù)的患者和不能耐受手術(shù)的老年患者,，微創(chuàng)手術(shù)也可使這些病人得到很好的療效,。我院介入科射頻消融治療肝癌在鄭加生主任的帶領(lǐng)下也取得一定的突破,， 2011年手術(shù)量達(dá)到4000余例，為肝癌患者減輕了痛苦,，延長了生命,。

一．治療特色

射頻消融﹑微波消融﹑氬氦刀冷凍消融﹑化學(xué)消融等微創(chuàng)手術(shù)精準(zhǔn)消融肝癌﹑肝癌﹑肺癌﹑腎癌﹑乳腺癌﹑骨轉(zhuǎn)移癌等實質(zhì)臟器腫瘤。

二．腫瘤微創(chuàng)消融治療原理

應(yīng)用CT,、超聲等影像手段引導(dǎo),，把消融針（射頻針、微波針,、氬氦刀冷凍針）經(jīng)皮精確穿刺到腫瘤內(nèi),，在影像實時監(jiān)測下，對腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)靶點消融治療,，使腫瘤凝固性壞死,，并像手術(shù)切除腫瘤一樣，消融要完全覆蓋腫瘤并超出腫瘤邊緣1Cm范圍,，以減少腫瘤復(fù)發(fā)的幾率,；從而達(dá)到微創(chuàng)靶點“切除”腫瘤的效果。

三．射頻消融治療圍手術(shù)期護(hù)理

（一）術(shù)前護(hù)理

1.心理護(hù)理：由于腫瘤患者常有情緒抑郁,，心里負(fù)擔(dān)重,，再加上射頻消融是較新的治療技術(shù)，多數(shù)患者對其缺乏了解,，易產(chǎn)生焦慮,、恐懼和緊張的心里。因此要做好患者的思想工作,，多關(guān)心患者,，與他們建立良好的護(hù)患關(guān)系。我們根據(jù)年齡,、性別,、職業(yè)的不同實施了個體化的心里護(hù)理，主動和患者交談,，講清CT引導(dǎo)肝腫瘤射頻消融的原理,、基本方法及步驟、安全性,、優(yōu)越性,、療效,、術(shù)中及術(shù)后可出現(xiàn)的情況及注意事項,，減輕患者的恐懼癥，使其以最佳的心里狀態(tài)配合治療與護(hù)理,。

2.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：術(shù)前半小時肌肉注射維生素K及立止血,。

（二）術(shù)后護(hù)理

1．患者安返病房后予以心電監(jiān)護(hù),，密切監(jiān)測呼吸、心率,、血壓,、神志的變化，并隨時記錄,?；颊呓^對臥床休息12小時，患者可取適宜的自由體位,，宜減少活動,，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主。因治療中應(yīng)用鎮(zhèn)靜,、鎮(zhèn)痛藥,，應(yīng)密切觀察患者的神志和呼吸狀況，囑家屬勤與患者進(jìn)行簡單的語言交流,，一旦出現(xiàn)呼吸抑制可遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑等積極救治,。

2．支持護(hù)理:保持穿刺部位的輔料干燥，密切觀察病情變化,，因射頻治療中的高溫作用,，患者往往出汗較多，有明顯的疲乏感,，因此術(shù)后要加強基礎(chǔ)護(hù)理,，注意保暖，勤換棉質(zhì)衣服,，適量補液并進(jìn)行飲食指導(dǎo),，鼓勵患者多飲水，進(jìn)高熱量,、高維生素,、易消化的營養(yǎng)飲食，以減輕肝臟負(fù)擔(dān),，提高機體抵抗力,，利于恢復(fù)。

 李京華