“精益”的核心內(nèi)涵即以價(jià)值為出發(fā)點(diǎn),，通過(guò)在流程設(shè)計(jì)上的取舍,，避免浪費(fèi)，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn),，并最終實(shí)現(xiàn)管理效率的提升,。“精”——少投入、少消耗資源,、少花時(shí)間,，尤其是要減少不可再生資源的投入和耗費(fèi)。 “益”——多產(chǎn)出經(jīng)濟(jì)效益,，實(shí)現(xiàn)企業(yè)升級(jí)的目標(biāo),，更加高質(zhì)量，精益求精,。

從急診醫(yī)務(wù)人員的角度來(lái)講,，精益管理是指以精益求精的態(tài)度，用系統(tǒng)化,、規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的過(guò)程,，達(dá)成一次做對(duì)的結(jié)果,，它強(qiáng)調(diào)過(guò)程和結(jié)果的融合。它不僅是一種工具,，更是一種理念,、一種文化，其核心就是抓住重點(diǎn),，注重細(xì)節(jié),，提高效率。精益管理要求工作團(tuán)隊(duì)的每一名成員按照流程制度各負(fù)其責(zé),，以各項(xiàng)規(guī)范的流程制度為依托,，提高團(tuán)隊(duì)成員的工作能力，養(yǎng)成注重細(xì)節(jié)的良好素質(zhì),。精益管理不僅要落實(shí)在制度上,，更要落實(shí)到員工的思想中，方法與態(tài)度的結(jié)合,，才能使精益管理行之有效,。

急診搶救工作中既有對(duì)物的管理，也有對(duì)人的管理,，急救工作高效順利進(jìn)行,，必須達(dá)到人和物的管理和諧統(tǒng)一,，人盡其才、物盡其用,。精益管理在醫(yī)療行業(yè)是通過(guò)消除無(wú)增值性的時(shí)間,、動(dòng)作和步驟，以最少的投入為病人提供安全,、及時(shí)、有效的服務(wù),，達(dá)到最大收益,。急診搶救時(shí)，一方面病人的病情危重,，具有極強(qiáng)的時(shí)限性,；另一方面，醫(yī)務(wù)人員既無(wú)法預(yù)知什么時(shí)間接診病人,，也無(wú)法預(yù)知病人的病情變化,，在急診搶救中，時(shí)間不但是生命,，而且是必須落實(shí)的急救措施,。

對(duì)急診護(hù)理工作而言，樹(shù)立精益的理念就是要最大限度地細(xì)化急救護(hù)理工作流程,，消除時(shí)間與物質(zhì)浪費(fèi),，達(dá)到急救程序標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)過(guò)程細(xì)節(jié)化,、急救物品,、器材明示化。我科將搶救車內(nèi)的設(shè)備,、藥品,、物品定位放置、定數(shù)量品種,、定人保管,、定期檢查、定時(shí)消毒且不可擅自外借或挪用,。搶救設(shè)備保持性能完好,，隨機(jī)懸掛操作流程卡、操作步驟,、報(bào)警顯示及處理,，讓使用者能及時(shí)正確使用與保養(yǎng)。將搶救器械,、藥品重新布局放置,，使其隨手可及,，一次性物品根據(jù)有效期順序、使用頻率,、設(shè)計(jì)擺放位置,，固定區(qū)域，標(biāo)識(shí)醒目,，用后及時(shí)補(bǔ)充,，既避免了過(guò)期浪費(fèi)，又避免了搶救病人時(shí)查找急救物品耽誤搶救時(shí)間,，引起不必要的糾紛,。

精益管理要求每位員工養(yǎng)成良好習(xí)慣，遵守規(guī)則,。思想決定行動(dòng),，職業(yè)道德與素養(yǎng)影響職業(yè)行為、左右生產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量,。急診室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室,，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平與護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)、道德水準(zhǔn)息息相關(guān),。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題很多不是技術(shù)因素引起的,，而是由職業(yè)基本素養(yǎng)引起的，平時(shí)沒(méi)養(yǎng)成細(xì)致的習(xí)慣,，關(guān)鍵時(shí)刻就出錯(cuò),。對(duì)急診急救中突發(fā)情況沒(méi)有很好的心理承受能力，工作中就慌亂出錯(cuò),。樹(shù)立精益管理的思想就必須抓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量建設(shè),把基本職業(yè)素養(yǎng)建設(shè)擺上重要位置,。

急診科的護(hù)理人員較為年輕，我們把人人為我,我為人人的理念作為急診護(hù)理文化建設(shè)的主要內(nèi)容,，通過(guò)團(tuán)隊(duì)運(yùn)作不斷增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力,，充分發(fā)揮技術(shù)骨干的積極性,提倡在學(xué)習(xí)、工作實(shí)踐中互相配合與協(xié)作,反對(duì)個(gè)人主義,。

我們不斷加強(qiáng)年輕護(hù)士職業(yè)觀教育,打牢思想基礎(chǔ),，把日常工作作為歷練心智的訓(xùn)練，每次大型搶救后都要交流心得,，讓規(guī)范成為一種習(xí)慣,。按照急診科專業(yè)，抓好基本理論,、基本知識(shí),、基本技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練,每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、急救儀器操作培訓(xùn),，進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)講解,，定期考核與不定期抽查相結(jié)合,，循環(huán)進(jìn)行培訓(xùn)，以達(dá)到人人熟練操作,。

推行精益管理以來(lái),，我們意識(shí)到日常的嚴(yán)格執(zhí)行才是最好的訓(xùn)練方法，崗位練兵才能夠獲得最佳效果,，我們將平時(shí)工作中的細(xì)節(jié)與嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行作為管理的要點(diǎn),，切實(shí)做到日常執(zhí)行嚴(yán)格化。我們結(jié)合急診科護(hù)理特點(diǎn),，先后制定了急診護(hù)理人員行為規(guī)范,；急癥處置流程；急救儀器操作流程,；急診科護(hù)理人員績(jī)效管理辦法；急診護(hù)理人員工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等,，進(jìn)一步完善了規(guī)章制度,。

精益管理認(rèn)為質(zhì)量是生產(chǎn)出來(lái)而非檢驗(yàn)出來(lái)的，必須由生產(chǎn)中的質(zhì)量來(lái)保證最終質(zhì)量,，而精益化管理的重點(diǎn)與難點(diǎn)在于培養(yǎng)員工時(shí)刻保持質(zhì)量意識(shí)并付諸行動(dòng),。因此，我們?cè)诿宽?xiàng)工作,、每步流程,、每個(gè)操作中都進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)與控制，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,，并予以更正或終止,，使護(hù)理質(zhì)量處于持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程中，不斷追求工作盡善盡美,。工作流程統(tǒng)一規(guī)范,，搶救現(xiàn)場(chǎng)緊張有序，大大提高了搶救成功率,，提高了病人及家屬的滿意度,，而且節(jié)約了時(shí)間和成本，提升了醫(yī)院的形象,，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合,。

精益化管理是一種先進(jìn)的管理模式,是一種科學(xué)的、系統(tǒng)的管理方法,。在急診護(hù)理管理建設(shè)中引入精益化管理理念,，成為我們不斷學(xué)習(xí)、創(chuàng)新,、提高的一種內(nèi)在動(dòng)力,，我們?cè)趯?shí)踐中不斷探索精益管理精髓,從而在不斷提高搶救成功率,，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量方面取得顯著效果。

急診科  郭麗麗