精益是一種能夠改變醫(yī)院組織和管理方式的哲學(xué)。美國在2004年將精益思想應(yīng)用于醫(yī)院管理，取得了良好的社會效益。

佑安醫(yī)院自2013年3月正式啟動了“精益管理大討論”系列活動。李寧院長指出：提高醫(yī)療質(zhì)量、改進醫(yī)療服務(wù)、增進醫(yī)療效率、保證醫(yī)療安全、降低醫(yī)療成本，是醫(yī)院管理永恒的主題！

首先，我們將精益管理理念與護理工作緊密結(jié)合。在以往醫(yī)院工作流程中，護士用于陪送患者檢查、治療、領(lǐng)取藥品的陪同與等待時間隨時可見，這些都增加了護士的非護理性工作時間。精益管理就要努力減少護士的非護理性工作，增加為患者的直接照顧護理。于是，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，護理部積極爭取醫(yī)技、后勤、社會化服務(wù)等部門的支持與合作，成立了護理服務(wù)大隊，24小時負責(zé)為臨床科室領(lǐng)取治療用藥、陪送患者檢查及送檢化驗標(biāo)本等工作。真正做到了把時間還給了護士，把護士留在了患者身邊、實施全面的基礎(chǔ)與專科護理。

科學(xué)化的物資管理可以降低醫(yī)院成本，同時還為患者提供更加安全、及時、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。由于現(xiàn)代外科手術(shù)治療需要大量的一次性耗材，為保證耗材及時、正確、安全使用，手術(shù)室將全部耗材按照手術(shù)用途、滅菌等級、耗材價值進行分室、分柜、分層、分箱存放，并且標(biāo)識清晰。大大方便了護士的快速核查與取用，節(jié)省了時間，提高了工作效率，確保了患者安全使用。

精益思維是精益管理的核心。因此，需要管理人員轉(zhuǎn)變管理理念，科學(xué)、合理分配與使用人力資源。努力提高管理方法的便利性，方便于員工。由于北京實行機動車尾號每周一天限行的規(guī)定，外二科護士長在排班的時候考慮到了這個因素，她改變了以往的按班次順序排休的常規(guī)，改為讓駕車上班的護士在尾號限行的這一天休息。使她們不在早六點起床去追趕公交車，減少了因交通環(huán)節(jié)增加的辛苦。她的這一尊重、愛護員工的做法深受全科護士的認可與贊賞。

腫瘤生物治療科為營造溫馨和諧的護理團隊，設(shè)立了科室護士QQ群、微信群，應(yīng)用信息化的手段搭建了護士表達心聲的平臺。大家可以通過相互間的交流來釋放工作中的壓力。同時，護士長將護理工作相關(guān)信息以輕松簡約的圖片、口訣形式與大家學(xué)習(xí)、分享。

精益管理的核心理念是減少浪費、節(jié)約成本、確保安全。當(dāng)投入與產(chǎn)出發(fā)生矛盾的時候，我們需要做的是消除其中的浪費，而不是要求增加更多的資源和人力。我院透析中心目前使用的透析水處理設(shè)備相對陳舊，進行軟化水處理時需要的軟水鹽較多，造成了日均費用的提高。于是，她們向廠家提出了自己的想法，請他們根據(jù)我院水質(zhì)的硬度，仔細計算水處理樹脂罐再生時需要的鹽水?dāng)?shù)量，并結(jié)合實際操作反復(fù)進行調(diào)試，尋找出最佳方案，鹽水量由原來的每月40袋降為28袋，由此每年節(jié)省人民幣近4000元。另外，她們還將用于血液灌流的肝素鹽水由500ml/袋改為1000ml/袋，既節(jié)省了放置空間又提高了工作效率，同時更嚴格了無菌技術(shù)，避免因多次更換引發(fā)污染的可能。

精益管理體現(xiàn)在堅持管理的原則性、科學(xué)性的基礎(chǔ)上，還要不斷提出更加符合臨床實際工作的護理管理方法與操作流程，努力在人、財、物、信息、時間諸方面精打細算，使管理目標(biāo)更加具體化、精細化，保證患者的安全。外一科、肝腎科根據(jù)手術(shù)、危重患者較多的特點將入院評估單、護理記錄單、高危風(fēng)險評估單等護理表格集中為護理病歷。將以往的每張表格填寫后即刻存放于患者病歷中的常規(guī)改為把患者的各種護理表格統(tǒng)一存放于個人護理病歷中，患者出院時再與醫(yī)生病歷材料整理合并。此做法方便護士隨時查看患者的全部護理評估、手術(shù)、病情變化的相關(guān)護理記錄，做到連續(xù)性的護理。同時，大大減少了護士每次需要查詢患者既往情況時要到醫(yī)生辦公室病歷中翻找查看與送回存放的時間。

細節(jié)管理是一個很微妙的東西，可大可小， 正可謂：大禮不辭，小禮不讓，注重精細管理，細節(jié)決定成敗！

讓我們不斷地探尋、領(lǐng)悟、感受精益管理所產(chǎn)生的經(jīng)濟與社會效益，使管理的目標(biāo)與內(nèi)容更加具體化、精細化，達到最佳配合、品質(zhì)管理的最終效果。

泌尿外科中心    崔曉雪