我參加中央直屬機(jī)關(guān)及北京市醫(yī)藥局組織的“相約守護(hù)”——醫(yī)患互換活動(dòng)，2014年10月22日在佑安醫(yī)院肝病重癥醫(yī)學(xué)科跟隨孟慶華主任工作一整天，以下是我看到的孟慶華，與大家交流。

肝病重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員之初見(jiàn)

時(shí)間：2014年10月22日上午8:00

地點(diǎn)：佑安醫(yī)院B樓十層會(huì)議室

樓道內(nèi)很靜，“尿量，體溫”等各種數(shù)據(jù)的聲音隱隱從會(huì)議室內(nèi)透出。推開(kāi)門(mén)，會(huì)議中，全體站立。迎面是孟慶華主任等四位大夫，白衣，嚴(yán)肅。醫(yī)護(hù)人員圍了一圈，有戴白色護(hù)士帽，有戴藍(lán)色帽子的，有穿藍(lán)色護(hù)理服的。此起彼伏的情況匯報(bào)，大夫的問(wèn)題、討論、處置安排進(jìn)行著，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的會(huì)議氛圍又持續(xù)了40分鐘。會(huì)后，醫(yī)院要抽查大夫的處方，合格率與工資掛鉤，哪些藥物只能開(kāi)兩周，哪些藥物不能開(kāi)，都要清晰確認(rèn)。

肝病重癥醫(yī)學(xué)科之病房

    時(shí)間：2014年10月22日上午8:00會(huì)后

地點(diǎn)：佑安醫(yī)院B樓十層

手術(shù)室和ICU病房分處十層?xùn)|西兩端，南北兩側(cè)是病房，醫(yī)患走廊位于陽(yáng)臺(tái)側(cè)，與醫(yī)護(hù)走廊分開(kāi)。樓道墻面上懸掛著各種大海、山峰、遠(yuǎn)眺等圖畫(huà)，在整潔、衛(wèi)生的同時(shí)，給人以寧?kù)o、致遠(yuǎn)、希望和未來(lái)的感覺(jué)。病房的設(shè)置和布置充分考慮肝病的病癥特性和患者的心理訴求。

地點(diǎn)：佑安醫(yī)院B樓十層醫(yī)患走廊

患病的丈夫坐在輪椅上，體貼的妻子與主管醫(yī)生交流病情。孟主任，和藹的笑容，走過(guò)去:“××××，能走嗎”。妻子：“下地后，兩腳扒著地，邁不開(kāi)步”。孟主任蹲下身子，用手分別在患者的腿兩側(cè)敲打，兩條腿立即反彈起來(lái)。

“這是典型的肝病反應(yīng)！腿不能動(dòng)的話(huà)，手可不能閑著，要?jiǎng)悠饋?lái)”

“你干點(diǎn)什么呀，可以織毛衣，既鍛煉手部肌肉，也靈活用腦”

“你給他找些活兒，打會(huì)兒麻將也行呀”

……

家常閑聊般貼心囑咐，對(duì)每位病人病情的了如指掌，和藹而讓人信服的笑容，是病人及家屬心中的定海神針。

肝病重癥醫(yī)學(xué)科之專(zhuān)家會(huì)診

地點(diǎn)：佑安醫(yī)院B樓十層主任辦公室

一臺(tái)筆記本電腦，一支筆，一個(gè)筆記本。孟慶華主任網(wǎng)絡(luò)會(huì)診，駐馬店中醫(yī)院消化科患者，40歲，明顯乙肝病史，藥物導(dǎo)致腎損傷分析。鏡頭對(duì)面是患者的主治醫(yī)師，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，確認(rèn)檢查數(shù)據(jù)，分析病理，做出病情診斷，查找不足，給出用藥建議，問(wèn)題答疑。有理有據(jù)，詳盡可查。專(zhuān)注的神情，未著白大褂，一眼望去即知白衣天使必然。通過(guò)現(xiàn)代化的信息手段，北京優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與京外地區(qū)實(shí)現(xiàn)共享。

肝病重癥醫(yī)學(xué)科之午餐時(shí)間

地點(diǎn)：佑安醫(yī)院B樓十層主任辦公室

午餐教學(xué)：午餐是在主任辦公室，簡(jiǎn)單的盒飯，還未及打開(kāi)。午餐時(shí)間里，先是指導(dǎo)學(xué)生的答辯報(bào)告，醫(yī)者兼師者，不僅要自己會(huì)做能做，而且要傳道授業(yè)解惑。耐心的講解，大膽的鼓勵(lì)中，敲門(mén)聲響起，ICU的病人家屬要求見(jiàn)主任。

午餐接診一：病人家屬，是病人的大女兒，與我同齡。病人62歲老太太，肝病昏迷中，昨天本已確定肝臟移植，建議聽(tīng)得太多，又有猶疑。肝臟移植，對(duì)于家庭和個(gè)人都是人生的重大絕對(duì)。主任先是了解最新各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，從醫(yī)學(xué)診斷角度，從經(jīng)濟(jì)收入的角度，又從人情世故的角度，給出了合作的建議，并提醒家屬，術(shù)后一定要服用抗排異的藥物。病人的家屬，在肝臟移植前，5%的蘇醒可能。在肝臟移植后，5%的風(fēng)險(xiǎn)存在面前，做出了肝臟移植的決定。手術(shù)不排除風(fēng)險(xiǎn)，病人家屬是必須知悉，生命的延續(xù)和親情的力量是永恒的存在。

肝病患者多數(shù)為老年人，特別是肝臟移植，費(fèi)用較高，只有具備移植指旨征，并且家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)足夠維持術(shù)后抗排異藥物的終身服用。肝臟移植的建議考慮，是從患者本人的病情，充分尊重家庭家屬意見(jiàn)才做出的。

午餐接診二：病人為23歲小伙子，新婚不久。家屬為母親和大姨。小時(shí)候，有過(guò)丙肝病史，經(jīng)治療后痊愈。其他醫(yī)院院的檢查結(jié)果，主任知了于心，又做了各種詢(xún)問(wèn)。“這種檢查結(jié)果，不只是肝病引起的”。病人家屬隱瞞了病情，后才知悉具體情況，并給他做出了治療建議。

病情診斷是以真實(shí)全面的發(fā)病緣由和發(fā)病情況為基礎(chǔ)參考的，這種隱瞞病情的情況常發(fā)，這要求大夫不僅要有高、精、穩(wěn)的醫(yī)術(shù)，更要會(huì)看人，看事。這種角度看，診斷和治療不僅僅是一門(mén)醫(yī)學(xué)，更是一門(mén)社會(huì)學(xué)。人間百態(tài)，世故人情，只有更全面的了解病人及家屬的情況，才能更好得做出診斷和拿出治療方案。

肝病重癥醫(yī)學(xué)科之門(mén)診

地點(diǎn)：佑安醫(yī)院A樓門(mén)診二層

4號(hào)門(mén)診室，寬3米，長(zhǎng)4米，兩張普通寫(xiě)字桌，兩臺(tái)電腦，一臺(tái)打印機(jī)。主任坐一側(cè)，助理坐另一側(cè)。助理根據(jù)掛號(hào)順序，先做好病情詢(xún)問(wèn)與登記，開(kāi)具檢查單。下午1點(diǎn)開(kāi)診后大夫始終掛著笑容，耐心的詢(xún)問(wèn)病人和解答問(wèn)題。直到5點(diǎn)鐘下班時(shí)間，還有7位患者在等候。2014年10月22日全天，除去5分鐘午間就餐，孟主任一直在忙碌著，晚上還有醫(yī)學(xué)交流會(huì)，工作強(qiáng)度非常大。

同仁和學(xué)生面前的嚴(yán)謹(jǐn)，患者和家屬面前的和藹，病癥和診療時(shí)的敬業(yè)和專(zhuān)業(yè)，這些都屬于孟慶華主任。而我眼中的她，不僅僅是肝病治療領(lǐng)域的專(zhuān)家和教授，更是富有愛(ài)心的鄰家大姐，有著扶貧濟(jì)困的俠膽肝腸，有耐心，有激情，有著勤儉節(jié)約的風(fēng)采。