肝病代謝車是重癥肝病科的特色治療，代謝車的臨床運用面十分廣泛，涉及到內(nèi)、外、婦、兒各科，能夠?qū)Ω黝悇?chuàng)傷感染類病人、腫瘤病人、危重病人及慢性病、老年病患者進行代謝檢測，及時校正錯誤的支持模式，調(diào)整能量供給，改善病人的呼吸功能、減輕肝腎負擔，增強病人的體質(zhì)并提高其免疫力，為病人的搶救、治療、康復(fù)等工作提供了科學(xué)有效的臨床營養(yǎng)支持和保障。

慢性肝病患者存在物質(zhì)能量代謝異常問題。其中三大營養(yǎng)代謝異常是肝硬化患者的獨立預(yù)后因素，慢重肝、肝硬化和慢性肝炎患者的靜息能量消耗測量值均低于Ｈ－B公式計算的正常預(yù)計值，呈低代謝狀態(tài)。

有研究指出肝硬化患者呼吸商明顯低于健康對照者，表現(xiàn)為脂肪氧化明顯增加和碳水化合物氧化明顯降低；能量代謝的這種變化類似于饑餓狀態(tài)，可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。夜間給予肝硬化患者能量后，其呼吸商、碳水化合物及脂肪氧化率明顯恢復(fù)，最后接近于正常水平。因此認為，肝硬化患者睡前適當?shù)难a充葡萄糖，能使之經(jīng)濟的利用燃料，減少脂肪和蛋白質(zhì)的消耗。不論是肝硬化還是慢性重型肝炎患者，與正常人或慢乙肝患者相比，他們的ＲＱ均低于正常，碳水化合物的氧化的利用明顯降低，取而代之的是脂肪和蛋白質(zhì)氧化率的增加，慢重肝與肝硬化相比脂肪的氧化功能更為明顯，能量代謝和RQ的這種變化類似于饑餓狀態(tài)。慢性肝病患者營養(yǎng)不良的發(fā)生將增加并發(fā)癥和病死的風險。而飲食不合理將進一步增加肝性腦病、感染及消化道出血的風險，并使頑固性腹水的發(fā)生率明顯增加。

重癥肝病科設(shè)有專職護士為患者行能量代謝測定，之后還有專職護士為患者提供個性化的飲食指導(dǎo)，對醫(yī)生的治療起到了極大的輔助作用，患者的營養(yǎng)代謝與治療前也有了明顯改善，加快了康復(fù)的步伐。

重癥肝病科

王歡