肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血、感染,、肝性腦病,、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征,、肝肺綜合征,、原發(fā)性肝癌等。
(1)上消化道出血為最常見并發(fā)癥,,多突然發(fā)生嘔血和(或)黑便,,常為大量出血,引起出血性休克,,這種出血多為食管胃靜脈曲張破裂出血,。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因,如消化性潰瘍,、門脈高壓性胃病引起,,內(nèi)鏡檢查可鑒別。
(2)肝硬化患者免疫功能低下,,常并發(fā)感染,,尤其是有腹水的患者,常并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,,表現(xiàn)為發(fā)熱,、腹痛、短期內(nèi)腹水迅速增加,,體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的腹部壓痛,。部分患者上述表現(xiàn)不典型,,而表現(xiàn)為肝功能迅速惡化,發(fā)生低血壓或休克,、肝性腦病,。另外,肝硬化患者還可以出現(xiàn)肺炎,、腸炎等其它部位的感染,。
(3)肝性腦病是由嚴(yán)重的肝病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,主要表現(xiàn)為性格行為失常,、意識障礙和昏迷,。
(4)肝硬化患者在感染、上消化道出血,、水電解質(zhì)紊亂,、大劑量利尿劑等誘因下,由于有效循環(huán)血容量不足及腎血管收縮,,腎內(nèi)血流重新分布等因素,,可發(fā)生肝腎綜合征,又稱功能性腎衰竭,。其特征為自發(fā)性少尿或無尿,、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉,,但腎臟卻無重要病理改變,。
(5)如果肝硬化患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝臟迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛,、進(jìn)行性消瘦,、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或腹水呈血性等,應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌,,應(yīng)進(jìn)一步行AFP等相關(guān)檢查,。實(shí)際上,肝硬化患者應(yīng)定期到醫(yī)院檢查,,以早期發(fā)現(xiàn)肝癌,,及時治療。
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