很多肝硬化病人常常會吐血甚至有一些病人因吐血到醫(yī)院就診時,，才知到患了肝硬化,。那么肝硬化病人為什么吐血呢？這主要是由于肝硬化常常形成門靜脈高壓,，而門脈高壓常形成數(shù)個交通支,，其主要的有四個：(1)胃底和食道下段的交通支。(2)直腸下端與肛管的交通支,。(3)腹壁交通支,。(4)腹膜后交通支。以上四個交通支以胃底和食管下段的交通支在臨床上最為重要,。在正常情況下,，這些交通支都很細小，血流量都不大,。當門靜脈回流受阻,，靜脈壓增高時，因門靜脈本身無靜脈瓣,，門靜脈血液可逆流入上述四個交通支中,，而使交通支擴張。胃底和食管下段的靜脈由于壓力差較大,，最早發(fā)生靜脈怒張,。日久在怒張靜脈部位食管或胃的粘膜變薄,，易受損傷而破裂造成出血。如食物的機械性損傷,，胃液反流的化學性損傷,，以及咳嗽、嘔吐,、便秘等腹壓增加時，都可使門靜脈壓力突然上升,，導致怒張靜脈的破裂出血,，即構(gòu)成上消化道急性出血，形成嘔血或便血,。

約2/3肝硬化患者終生至少發(fā)生一次消化道出血―嘔血或/和便血,，是肝硬化常見的臨床表現(xiàn)。肝硬化上消化道出血的主要原因為：

（1）食管,、胃底靜脈曲張破裂出血：占出血者首位,，為60％～75％；臨床表現(xiàn)為嘔血和/或便血,，出血量大,，可伴有程度不同的失血性休克，病情兇險,。值得注意的是,，上述部位出血可同時合并其他部位出血，胃鏡檢查是唯一可靠的診斷方法,。

（2）消化性潰瘍出血：占15％～30％,，臨床主要表現(xiàn)為黑便和/或血便，很少有失血性休克,。

（3）門靜脈高壓性胃病出血：占10％～20％,，出血量少，臨床與消化性潰瘍出血很難鑒別,。

（4）其他：肝硬化患者合并反流性食管炎亦可引起出血,，極少數(shù)患者可合并食管癌、胃癌等出血,。