糖尿病與肝炎的關(guān)系真是剪不斷理還亂，尤其青睞肝硬化患者,。國內(nèi)有數(shù)據(jù)指出我國丙型肝炎人群糖尿病發(fā)病率為24％～39％,，乙型肝炎人群糖尿病發(fā)生率為2.5％～12.7％，80%肝硬化患者存在胰島素抵抗,，20%肝硬化患者在確診5年內(nèi)并發(fā)顯性糖尿病,。

慢性肝衰竭和肝硬化終末期患者合并糖尿病能吃口服降糖藥物嗎？答案是：不適合,。

肝病患者進(jìn)展至慢性肝衰竭或肝硬化終末期時(shí),，肝功能已嚴(yán)重受損，肝臟的解毒代謝及生物轉(zhuǎn)化功能明顯下降,，腎功能也非常脆弱,，而口服降糖藥除了α－葡萄糖苷酶抑制劑主要在腸道降解或以原形方式隨糞便排泄外，其他種類的口服降糖藥經(jīng)肝腎代謝,，均可能加重肝功能損傷,，故不宜應(yīng)用。

對于肝功能損傷不嚴(yán)重,血糖輕度升高的患者,控制飲食,、積極保肝,、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂即可達(dá)到控制血糖的目的,。對于肝功能損傷嚴(yán)重而血糖明顯升高的患者,應(yīng)及早使用胰島素治療,由于肝臟對胰島素?cái)z取降低,并可能存在胰島素抵抗,因此劑量往往要偏大,治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血糖以調(diào)整胰島素用量,避免發(fā)生低血糖,。對于存在消化道出血、肝性腦病嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,由于進(jìn)食受限或不能攝入高蛋白飲食,應(yīng)加強(qiáng)支持治療,輸注葡萄糖時(shí)使用胰島素,以利葡萄糖轉(zhuǎn)化,?？诜堤撬幋蠖嗉又馗闻K負(fù)擔(dān),且藥物代謝較正常人明顯減慢，容易出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng),，盡量避免使用,。

肝硬化合并糖尿病時(shí)雖然治療難度增加,但給予合理治療措施,仍可明顯改善患者預(yù)后,提高生存質(zhì)量。